心绞痛是如何产生的?心绞痛的症状有哪些?
根据心绞痛发作时的症状,可以分为典型心绞痛和不典型心绞痛。
典型的心绞痛症状是突然发生的位于胸骨上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛,亦可波及大部分心前区,可同时放射至左肩、左上肢内侧,达无名指及小指。有时有一种濒死的恐惧感,往往迫使病人立刻停止活动,重者还有出汗症状。疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟。休息或含硝酸甘油后可在1~2分钟内消失。常因劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟时诱发,贫血、心动过速、休克时亦可引起。
心脏能有节律地、持久地向全身泵血,是依靠心肌细胞规律地收缩来实现的。心肌细胞需要从血液中摄取足够量的氧气来维持其能量代谢。当心脏活动加剧时,心肌需氧量就增加,需要冠状动脉供应的血液流量也要增加。正常情况下冠状动脉的血流量可随生理的需要而增减,如在剧烈运动、情绪激动等情况下,冠状动脉可通过扩张、增加血流量而满足心肌的耗氧量,使心肌不发生缺血、缺氧现象。而当冠状动脉粥样硬化时,动脉管腔内壁不光滑、狭窄或部分分支阻塞,使扩张度减弱。如果血流量尚可维持心脏平常状态时的需要,则休息时不出现供血、供氧不够的症状。一旦心脏因劳动、情绪激动等需氧增加时,则供不应求,导致心肌缺血、缺氧,即可出现心绞痛症状。还可因为其他许多原因,如吸烟、神经体液调节紊乱导致的冠状动脉痉挛,以及由于休克、心动过速等使循环血量减少,从而冠状动脉血流量也减少,使心肌血流供需矛盾加大而出现心绞痛症状。
不典型的心绞痛疼痛的部位可在上腹部,或放射至颈部、下颌、肩胛部、右心前区,甚至牙痛、上肢痛、恶心、呕吐等,老年人多见不典型心绞痛。
另外,根据心绞痛发作的情况,心绞痛又有劳力型心绞痛和自发型心绞痛的区别。