常见的几种心律失常怎么解释?
阵发性室上性心动过速:这种心律失常多是突然发作、突然停止、每分钟可跳至150~240次之多。其起搏点在心室以上的房室结或心房,所以叫室上性心动过速。发作可持续数分钟、数小时或更长。发生的原因在中老年人,多是有不同原因的心脏病如冠心病、风心病等。极少数人可为功能性的,由过度精神紧张、疲劳而引起,发作时可试用筷子、牙刷柄等物刺激咽喉引起呕吐,或用手指压迫眼球等办法,能使心率降低减慢。如上述措施无效,应速去医院。
心动过缓:是指心跳低于每分钟60次以下。如果心率在每分钟50~59次范围,自己也没什么不适感觉,并且是经常这个脉率,可见于一些运动员或迷走神经略亢进的人,不必去处理。也可见于用某些药物时,如心得安、利血平、异搏停所致,停药后可恢复。如果心率低于每分钟50次,或同时伴有头晕、乏力、气短、晕厥等症状应予重视,必须通过检查弄清原因,以便准确治疗。
期前收缩:当心房、心室或房室结内某些心肌起搏细胞的兴奋性突然增高、高过窦房结发生的冲动波时,引起心脏不按上级下传的节律跳动,自己提前收缩一次或数次,继而又恢复为正常心律,称为期前收缩或叫早搏。早搏可以通过心电图检查,鉴别早搏起源于心肌的那个部位,是心房、心室抑或房室结,并分别称为房性、室性或结性早搏。偶然出现的早搏可发生于正常人,如果频繁出现,即每分钟多于5次以上,并以室性早搏为主,应引起重视,及时到医院检查明白。但并不一定都是患了心脏病。
房室传导阻滞:当心电冲动自心房传向心室的过程中,受到阻碍,传导速度迟缓或电冲动完全地或部分地不能通过,则称为房室传导阻滞。此时,心率缓慢每分钟少于60次以下,甚至达30次。临床上根据心电图表现的阻滞严重程度,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。Ⅰ度比较轻,心率不一定慢;Ⅱ度较重;Ⅲ度最重又称完全性房室传导阻滞,每分钟心率只跳20~50次,从窦房结发出的冲动全部阻断,心跳只能由心室的代偿性起搏点发出冲动,维持心脏的跳动。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞大多由较严重的心脏病引起。如果Ⅲ度阻滞是永久性的,非常容易发生心脏骤停而猝死,须安装心脏起搏器,以代替窦房结向心脏发出电冲动,使心脏恢复正常、有规律地收缩。
心房纤颤:是一种较重的心律失常,大多发生在心脏有器质性病变的情况下,如冠心病、心肌病等。特点为心律完全没有规则,心脏每次跳动强弱不等、快慢不等。心率和脉率不一致,总是心率多于脉率,因此也称为“脉搏短绌”,即漏脉。这是因为心房以每分钟400~600次频率不规则地颤动,心室只能接受较为有力的电冲动而产生心室搏动,其中较弱的心室搏动排血量很少,有的就不能使离心脏较远的挠动脉处引起搏动,所以脉率少于心率。心房纤颤对心脏功能有一定影响,有心房纤颤的中老年人,必须去医院检查,明确原因进行治疗。