慢性萎缩性胃炎的表现变化多端
慢性萎缩性胃炎的临床表现缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，有些甚至可以出现黑便。
因此，诊断慢性萎缩性胃炎需要临床表现结合相关辅助检查，尤其是胃镜及胃粘膜活组织检查。有以下情况要考虑慢性萎缩性胃炎。
(1)临床表现：有食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数的患，者可以发生上消化道出血(黑便)、消瘦、贫血、舌炎或舌乳头萎缩等。
(1)胃液分析：A型慢性萎缩性胃炎患者多有胃酸缺乏或胃酸减少，B型慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌正常、增高或降低。
(2)血清学检查：A型慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素常明显增高；血清中可测得壁细胞抗体和内因子抗体，维生素马：水平明显低下。B型慢性萎缩性胃炎患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素的功能，血清胃泌素低于正常。
(3)X线钡餐检查：大多数萎缩性胃炎患者无异常发现，气钡双重对比造影可显示胃体粘膜皱襞平坦、变细。
(4)胃镜及活组织检查：这是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白色或灰白色，也可红白相间，以白为主，严重者有散在白色斑块；皱襞变细而平坦；粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管。严重者可见有上皮细胞增生形成的细小颗粒或较大结节。有时可见出血点和少量糜烂。胃粘膜活检病理主要为腺体不同程度萎缩、消失，代之以幽门腺化生或肠腺化生，间质炎症浸润。