服用药物可以引起胃病
引起胃炎的常用药物主要有水杨酸制剂(如阿司匹林、扑热息痛)、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素及抗茵消炎药(如复方新诺明、四环素、红霉素),其他药物如洋地黄、利血平、抗组织胺药等也可引起胃炎。他们主要是通过以下几方面的原因引起胃病:
(1)破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层。长期口服刺激性药物(水杨酸制剂)可引起氢离子内渗至粘膜内,增加粘膜损伤,促使胃粘膜被胃蛋白酶消化,造成糜烂和出血。同时,大剂量水杨酸在胃内酸性环境下能直接破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,以致胃粘膜屏障被破坏,导致炎症的发生。
(2)降低胃粘膜腺体的分泌,改变了腺体分泌的成分,削弱胃粘膜屏障的保护作用,增加胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制了胃粘膜上皮细胞的再生。如长期大量服用泼尼松,即可引起胃炎和胃肠道溃疡,甚至穿孔。
(3)抑制胃粘膜分泌前列腺素E。前列腺素E有保护胃粘膜的作用,当前列腺素E被抑制或分泌减少时,可造成胃粘膜损伤,常常在服用保泰松、消炎痛之后发生炎症。有胃炎病史者应尽量选择肠溶性的药物,如肠溶阿司匹林、红霉素等,或改为注射,尽量不口服。
服用非肠溶性药物的患者,要在饭后服药。长期服用有刺激性药物的患者,要同时服用保护胃粘膜的药物(如硫糖铝等),还要控制用药剂量。