引起高血压病的危险因素有哪些?
(1)遗传。父母均为正常血压者其子女患高血压的概率明显低于父母均有高血压者的概率。
(2)膳食因素。大量研究显示高食盐摄入量与高血压的发生密切相关,高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降压。利尿剂主要是减少体内钠而产生降压效应。但并非所有人都对钠敏感。可认为除环境因素(即钠的摄入)外,还有遗传因素的参与,即存在一种遗传性排钠障碍。钾与钠的摄入量与高血压也有一定的关系。若依尿中钠钾比值来估计钠钾的相对摄入量,则可以发现该比值与高血压呈正相关,提示高钠低钾摄入与高血压有关,限制钠补充钾可使高血压患者血压降低。钾的降压作用可能是通过促进排钠,而减少细胞外液容量。有研究表明膳食中钙不足可使血压升高,此外,当膳食钙量较低时,其钠钾比值的升压作用更为明显。
至于膳食中的脂肪(如不饱和脂肪酸)、蛋白质、氨基酸(如牛磺酸)、微量元素、酒精等对高血压影响目前还不能肯定,有待进一步研究。
(3)肥胖。中国人群平均体重指数(体重kg/体表面积m2)中年男性21~245,中年女性21~25,人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。例如,我国人群的血压水平和高血压患病率北方高南方低,地区差异很大,与人群体重指数的差异相平行。我国10组人群的前瞻性研究表明,基线时体重指数每增加1.5年内发生确定的高血压的危险增高9%。肥胖引起血压升高的机制可能有血容量及心排血量增加、肾素-血管紧张素系统活性增高、肾上腺能活性增加、细胞膜离子转运功能缺陷等。向心性肥胖多见于男性,表现为腰围往往大于臀围,与胰岛素抵抗有关,常伴有高血压。