老年人服药次数增加应该注意的用药宜忌
老年人随着年龄增大,患病机会增多,因此服药次数会增加,不少老年病人的服药种类也比较繁杂,老年人的合理用药应当引起特别重视,才能提高药物的疗效,避免和减少药物的不良反应。
老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变,药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化,不同于青壮年。
①吸收减少而且变慢。口服药物进入胃肠道后,经过分化和溶解,然后经胃肠黏膜吸收,才能进入血液,流经全身,发挥药物效能。由于老年人胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱和血流量减少,对一些药物的吸收延迟和减少。
②游离药物浓度增高。老年人摄入蛋白质减少,蛋白分解代谢增加,所以一般老年人血浆蛋白浓度较青壮年低,因此进入血内的药物与蛋白结合部分低而游离药物浓度则增高。为此,老年人用药的剂量和给药次数较青壮年人应相应地减少,才能使血内游离药物保持在合理的浓度。
③药物代谢变慢。药物体内代谢的主要场所在肝脏,经体内代谢后,药物作用减弱或消失。老年人肝内酶活力降低,肝血流量减少,导致药物在肝内代谢速度变慢,使药物在血液内停留的时间延长,容易发生毒性反应和副作用。
④容易在体内蓄积。药物最后大部分经肾排出体外,肾脏代偿能力已下降的老年人,药物经肾排出的能力减小,而容易使药物在体内蓄积;另外,老年人的脂肪相对增加,而水分和肌肉却相对减少,溶解在脂肪内的亲脂性药物也可能在体内蓄积。