什么是物理性因素
致病的物理性因素包括机械暴力、温度(高温与低温)、电流、电离辐射、气压(高气压与低气压)等。机械暴力主要引起创伤、震荡、骨折等局部损伤。但严重的外伤由于疼痛和失血又可引起全身性病理过程——创伤性休克。
低温作用于全身可致全身过冷,持续性全身体温过低可导致代谢及需氧过低,生命重要器官功能发生抑制以至引起死亡。低温作用于局部则可引起冻伤。高温作用于全身(环境温度过高或长时间处于烈日直射下)引起热射病或日射病,患者的中枢神经系统、呼吸系统、循环系统先过度兴奋而后发生衰竭,最终导致死亡。如果患者因伴发大量出汗而大量丢失水盐,则可导致热痉挛。高温作用于局部则产生烧伤。烧伤的严重程度取决于烧伤的面积、深度及有无感染,大面积烧伤时由于疼痛、血浆丧失等原因可以引起烧伤性休克。
电流的损伤作用取决于它的物理参数、通过的途径以及机体的生理状态。在众多的因素中决定电击伤的严重程度的,是位于电流通道中的生命重要器官,如电流通过心脏可以引起心室纤维颤动或骤停,电流横贯脑干可引起呼吸中枢麻痹,呼吸停止。电离辐射的作用可以引起放射损伤或放射病。电离辐射对组织的直接作用是使生物大分子发生电离、激发某些不甚稳固的化学键的断裂以及自由基产生。其间接作用则由水的电离所形成的化学物质所致。气压降低的作用主要见于登高(飞行或登山),其发生机制主要由于空气稀薄氧分压降低,因此组织得不到足够的氧,这种损伤一般称为高原病或高山病。
气压升高的致病作用主要表现为潜水员病,见于长时间深水作业的潜水员。潜水员病的发病机制主要有三个方面(血中氧分压的增高、氮分压的增高以及迅速减压)。气压增高使溶解于血中的气体分压增高。氮易溶于脂类,而神经系统特富有脂质,故当氮分压增高时溶于神经系统的过多的氮可造成神经系统功能障碍(由兴奋到麻痹)。氧分压过高使氧合血红蛋白难于解离,同时又可促进氧自由基的形成。由高压迅速转向常压时,溶解于血中的气体不能迅速由肺排出,因而形成气泡造成气体栓塞。