痛风症有什么症状和表现？

痛风症的临床病程大致可分为以下四期:无症状的高尿酸血症期、急性痛风性关节炎发作期、痛风症发作的间歇期、痛风石及慢性关节炎期。这后三期出现三类症状表现:急性痛风性关节炎、痛风石及慢性关节炎、痛风性肾脏病变。

典型的痛风症起病急骤，多于半夜足痛惊醒，痛处的关节及其周围软组织出现明显的红、肿、痛、热，60%～70%首发于拇指单关节处，90%在病程中足拇指被累及。其他发生痛风的关节还有趾跖关节、踝关节。手指、腕、肘关节及膝关节者较少见。少数患者可有头痛、低热症状。化验检查血沉增快，白细胞升高。虽四季均可发病，但以春秋季为最好发季节。上述症状持续数天至数周，可自行缓解好转，进入间歇期。此后有的人可一生不再发作，有的可能数年发作一次，有的则每年发作数次。许多患者发作次数逐渐频繁，受累及的关节越多，表现越重，最后形成痛风石及慢性关节炎。

痛风石可小如芝麻粒，亦可大如鸡蛋，好发部位为足拇指、足跖关节、指腕关节、膝肘关节和耳轮。痛风石又称痛风结节或痛风结节肿。痛风症的病程越长发生痛风结节的机会越多。痛风石可以引起所在关节部位的骨质侵蚀和周围软组的纤维化，进一步造成该关节僵硬畸形。痛风结节肿初起质地尚软，随着病情的频繁发作和病程的延长，质地逐渐变硬，在有关节磨损的情况下，痛风结节肿可破溃，并有白色糊状物排出，这就是痛风石的成分尿酸盐结晶物质。可庆幸的是因为尿酸盐有很强的制菌作用，所以溃破的伤口处感染的机会甚少。痛风结节肿钙化或纤维化后，则不能变小和消失。

痛风性肾脏病变是通过尸检得以证实的。发现90%～100%的痛风症患者有肾损害。是尿酸盐在肾脏的组织中沉积，引起慢性进行性间质性肾炎，如到了晚期可以导致肾功能衰竭。尿酸盐亦可在肾脏内形成结石，即尿酸性肾结石，较大的尿酸结石可以阻塞输尿管，引起肾绞痛、血尿。结石还可能破坏肾盂、肾盏造成肾盂积水。由于大量尿酸盐存在，在肾实质中形成大量的尿酸盐小结晶，广泛地阻塞肾小管可引起少尿与无尿，最终导致肾功能衰竭、尿毒症而死亡。