痛风症是怎样发生的?
痛风症是由于血液里尿酸过多而出现的病症,属于代谢性疾病。如同糖尿病是葡萄糖代谢障碍、高脂血症是脂肪代谢异常一样,痛风症是蛋白质代谢紊乱性疾病。就是在蛋白质类物质中,有一种叫作“嘌呤”的东西,在体内代谢时出了毛病而导致的疾病,也是中老年人易患的病。由于嘌呤在体内代谢的最终产物是尿酸,如果嘌呤的代谢出现偏差,导致尿酸产生增多,就会造成血液中尿酸增多,形成了临床上的高尿酸血症,并导致痛风症。成人中的尿酸水平波动在一个较窄的范围,男性为261.8±59.5毫摩尔/升,女性为202.3±53.4毫摩尔/升。在正常生理条件下尿酸盐的溶解度为6.4毫克/分升,如果超过正常值,在某些诱因如关节的损伤、全身疲劳和酗酒的促进下,尿酸盐就可能结晶析出,形成细小针状结晶,称作痛风石。常沉积于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节组织周围、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的各种痛风症状。最多见的是引起具有特征性的急性痛风性关节炎。急性痛风性关节炎的反复发作,尿酸盐结晶在关节内的多次沉积增多,可使关节发生僵硬畸形、活动受限、影响关节功能,从而形成慢性痛风性关节炎。
痛风症是一个古老的病种,从古代就已经发现痛风有家族性发病趋势。过去是西方人常见病,东方少见。第二次世界大战后,由于经济的迅速发展,蛋白质类食品成倍增加,如今痛风症在日本国甚是流行,发病率很高。我国上世纪的50年代以前很少见。随着人民生活水平的不断提高、饮食结构的改变,20世纪80年代后发病率也明显增加。1958年前文献只记载有25例报告,到1990年就有千余例报道,还不包括大量漏诊与误诊不去就医的病例。这种由内源性的遗传因素和外源性的饮食习惯相互作用产生的高尿酸血症称之为原发性高尿酸血症。另有一种是因为其他疾病引起的血中尿酸增多,如慢性溶血性贫血、红细胞增多症、骨髓增生性疾病、肿瘤时进行的放疗和化疗,均可使尿酸产生增多。还有一种情况,并非尿酸生成过多,而是因为尿酸从体内排出减少的原因,如肾脏的病患对尿酸的清除减少,一些药物如双氢克尿塞、速尿及小剂量阿斯匹林等均有抑制尿酸排泄作用,从而使血中尿酸增高。这些原因引起的血尿酸增多,都称之为继发性高尿酸血症。临床上观察由继发性高尿酸血症引起的痛风症比较少见。