心肌梗死与心绞痛有哪些不同?

心肌梗死与心绞痛有哪些不同?

(1)心绞痛多是在冠状动脉狭窄的基础上，加上心脏一时需血量增加或冠状动脉痉挛所引起，故缺血是暂时的且程度较轻，不致引起心肌严重的变化。而心肌梗死则多由于冠状动脉急性闭塞所引起，因此心肌缺血持久而严重，使心脏发生不可逆转的组织上的损害，而致心肌坏死。临床上持续性胸痛，组织坏死使细胞内酶释出，引起血清转氨酶等活力增高。

(2)心肌梗死和心绞痛都是因为冠状循环不全引起的心肌缺血、缺氧所致。由于心脏对缺血缺氧特别敏感，所以急性疼痛常是心肌梗死和心绞痛最早发生和最突出的症状，疼痛的性质、位置及放射区二者都相似，但心肌梗死疼痛较剧烈且持久，常持续数小时，数十小时甚至1—2天以上，疼痛范围亦较广并多伴有冷汗、烦躁不安等休克症状。

(3)心绞痛常发生在劳累等各种负荷的同时，及时服用硝酸甘油等药可在几分内缓解。而心肌梗死发生于安静状态或夜间睡眠时，这是因为迷走神经紧张度增高，使冠状动脉痉挛，此时身体各部都安静，但冠状循环情况反而恶化之故。

精神紧张，进高脂肪膳食后，血内脂质增高，使血液凝固性增加，可能和冠状动脉血栓形成而致心肌梗死有关。心肌梗死起病急骤，约1成的患者在发病前一周内，少数在3—4周内出现前驱症状：心绞痛发作突然转为频繁或程度加重或原来无心绞痛者出现心绞痛。