中老年人怎样识别不典型心绞痛？

中老年人怎样识别不典型心绞痛？

中老年冠心病患者很多人出现不典型心绞痛，应予识别，以避免漏诊、误诊心绞痛。不典型心绞痛主要有如下的三种表现:

（1）疼痛部位及放射痛不典型。心绞痛的疼痛不是在胸骨后，而是在心前位、心窝部、腰部、咽部、右胸部，甚至仅仅以牙痛、下颌痛出现。放射部位也不在左肩和左臂内侧，而是在右肩和右臂内侧或下肢。

（2）疼痛的性质与持续时间不典型。患者往往诉说胸部闷痛、隐痛，或说不清是怎么个痛法，只说胸部难受。持续的时间也说不准，可长可短，长可达数小时，甚至整日隐隐作痛，短则只是一刹那，像闪电样一闪而过。

（3）诱发心绞痛的因素不典型。运动时或休息时都会犯病，不论情绪好还是情绪坏都有疼痛。这种不典型心绞痛临床上还比较常见，很容易造成患者的不在意和诊断上的困难。之所以如此的原因可能是:疼痛本来就是一种主观感觉，有的人敏感，有些人则不敏感。老年冠心痛患者对疼痛敏感性差，加之中老年人有的还同时患有许多种疾病，不适症状很多，因此，描述自己的难过处很不准确。另一可能与冠状动脉粥样硬化病变进度缓慢、心肌缺血逐步获得代偿有关。怎样识别不典型心绞痛呢？识别不典型心绞痛要注意以下几点:

（1）老年人发生的胸痛、腹痛、牙痛如果是发作性的，首先应想到有心绞痛的可能，应立即停止正在进行的活动，如果休息后数分钟疼痛缓解，心绞痛的可能性就很大。

（2）怀疑是不典型心绞痛时，试用硝酸甘油片含服，疼痛在数分钟内获得缓解，可以初步判定是心绞痛发作。

（3）及时进行必要的检查，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。可获取确切诊断的依据。

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